PERDA DE CARTILAGEM E TRATAMENTO
O que fazer quando não
se tem mais cartilagem no joelho?
Daniel Navas
Colaboração para UOL VivaBem 25/09/2018 04h00
"O médico me disse que
estou sem cartilagem em meu joelho. E agora?"
A cartilagem é uma
estrutura muito importante para todas as articulações do corpo, e isso inclui os
joelhos. Afinal de contas, ela serve para suavizar o impacto de um osso com o
outro. O problema é que alguns fatores podem contribuir para que a cartilagem
desapareça, como a idade, excesso de peso e da prática de atividades de alto
impacto, esforço repetitivo da articulação, histórico familiar, alterações
hormonais e deformidade articular.
Caso o problema seja detectado em um ou nos dois joelhos, o tratamento pode ser
clínico ou cirúrgico. No primeiro caso, a terapia é feita com medicamentos,
fisioterapia e fortalecimento muscular. Muitos dos remédios utilizados têm
como objetivo aliviar a dor, como analgésicos e anti-inflamatórios.
Já o procedimento
cirúrgico pode ser realizado de diversas maneiras:
- Condroplastia: cirurgia plástica para a reparação da cartilagem;
- Microperfurações: pequenos furos locais no osso para induzir um
sangramento. Isso porque serão liberados junto com o sangue fatores pró
inflamatórios e interleucinas, macrófagos que ajudarão na formação de um tecido
fibrocartilaginoso para diminuir o impacto articular. Porém, não é igual ao
tecido original do local;
- Mosaicoplastia: é a retirada da cartilagem do próprio paciente de um
local que não recebe carga articular para ser inserido na lesão do joelho;
- Transplante de condrócitos: células da cartilagem sadia são retiradas e
cultivadas em laboratório para depois serem implantadas na lesão. Porém, esse
tipo de cirurgia tem um alto custo;
- Cartilagem sintética: é um material de baixo atrito colocado na lesão;
Transplante osteocondral: quando é usada a cartilagem de um doador para ser
introduzida no paciente com a lesão.
É válido lembrar que a indicação do tratamento clínico ou cirúrgico depende da
idade, profissão, nível de prática de exercício físico, tipo de lesão e seu
local, além da estrutura física do paciente. E para evitar o desgaste da
cartilagem é preciso primeiramente identificar potenciais fatores de risco que
possam sobrecarregar esta estrutura. Isso deve ser feito pelo seu médico
ortopedista.
Depois, deve-se criar um plano de tratamento para corrigir ou minimizar as ações
destes fatores, ao mesmo tempo em que as atividades físicas devem ser
estimuladas. Uma pesquisa publicada na revista americana Journal of
Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT), em 2017, demonstrou que
corredores de rua que praticam corrida até 20 km por semana, têm menor chance de
desgaste da cartilagem nos joelhos e quadris do que quando comparados a
indivíduos sedentários ou corredores profissionais que correm em torno de 50 km
por semana.
Alguns pacientes têm utilizado medicamentos chamados condroprotetores para
evitar a lesão da cartilagem. Porém, ainda não existem estudos científicos que
demonstrem a real eficácia dessas drogas. A única pesquisa até o momento foi
apresentada no ano passado na Revista Acadêmica Plos One, em que
os peptídeos de
colágenos tiveram bons resultados para a proteção da cartilagem. Por isso, o
ideal sempre é ficar de olho no histórico familiar e cuidar dos fatores de risco
já mencionados.
Fontes: Bernard Kyt, médico do esporte da Pulse Medicina Esportiava, em
São Paulo e especialista em fisiologia e biomecânica pelo Centro de Estudos
Godoy Moreira (CEGON) no Instituto de Ortopedia do Hospital das Clinicas da
Faculdade do Estado de São Paulo (HCFMUSP), João Barboza da Silva Neto,
professor do curso de fisioterapia da Faculdade de Medicina do ABC e
especialista em fisioterapia musculoesquelética com aprimoramento em quadril,
joelho, trauma esportivo e pediatria ortopédica pela Irmandade da Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo e Márcio de Castro Ferreira, ortopedista especializado
em cirurgia de joelho do HCor, em São Paulo.
https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2018/09/25/o-que-fazer-quando-nao-se-tem-mais-cartilagem-no-joelho.htm
